随着我国多地遭遇寒潮天气、气温骤降，呼吸系统疾病进入冬季高发期。老年患者由于免疫衰老、患有多种合并症、体质衰弱等原因，增加了发生重症感染的易感性。

北京市第一中西医结合医院呼吸科主治医师杨雪梅在接受采访时表示，针对老年患者，只有采取早预防、早发现、早诊断并给予恰当治疗的综合措施，才能实现提高临床疗效、改善预后、降低病死率的防治目标。

一、老年患者呼吸系统感染后有哪些症状？

典型的呼吸系统感染症状有咳嗽、咳痰、发热、寒战、呼吸困难、胸痛等。老年患者呼吸系统感染后常缺乏这些典型症状，可能表现为：

1.食欲减退。

2.自主活动功能下降、感到疲劳、乏力、容易跌倒。

3.心动过速。

4.胡言乱语、嗜睡、昏迷等神志改变。

5.大小便失禁等。

此外，老年患者呼吸系统感染也可能与其基础疾病（糖尿病、心脏疾病、慢性肺疾病）的加重和失代偿相关。

医生提示

因高龄老人或者失能、失智老人不能很好地表达不适，因此老年人家属要加强日常监测。

二、老年患者出现哪些情况应及时就医？

是否需要就医要结合老年患者的年龄、基础疾病情况和感染严重程度综合研判。家属要密切监测老年患者的情况，出现以下异常时须及时就医：

1.神志状态。精神萎靡、表达没有逻辑、交流障碍、不认人、嗜睡等。

2.一般情况。食欲减退、不欲进食、乏力、尿量明显减少、二便失禁等。

3.生命体征。体温、呼吸频率、心率、脉率、血压、外周血氧饱和度等出现异常。

医生提示

年龄大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种预防呼吸道疾病相关疫苗的老年人，一旦感染，家属在观察照护时要更加细心，出现问题更要及时就诊。

三、老年患者就医时有何注意事项？

在决定前往医院就诊时，为降低交叉感染的风险，可采取以下措施：

1.避免高峰时段。选择在医院人流相对较少的时间前往。

2.佩戴口罩。老年患者和陪同者都应佩戴口罩，以减少疾病传播的风险。

3.保持社交距离。在医院内尽量保持与他人的社交距离，避免近距离接触。

4.注意手卫生。触摸公共设施后，要清洁双手。

5.病情较重时需呼叫救护车前往医院就诊。

四、如何护理老年患者？

疾病康复过程中，医疗机构的诊治只是短暂的参与，为了更好地康复、维持健康状态，日常的良好护理必不可少，并且是一个长期的过程。

1.饮食安排。家属可提供易消化的高营养食物，尤其需加强优质蛋白质如鱼类、禽肉类、蛋奶类和豆类食物的补充，适量进食蔬菜、水果。此外，使用蒸、煮、炖、焖等易消化的烹饪方式，可帮助老年患者更好地补充营养。

对特殊人群，如有基础疾病且食欲不佳的老年患者，可以根据需求，在临床营养医生指导下适当补充一些“特殊医学配方食品”，有利于疾病的康复。

2.痰液清理。由于老年人器官功能下降、气道清洁能力及肺组织弹性下降，使得气道内分泌物排出不畅，因此，家属要重视帮助老年患者清理痰液。可采用叩背法促进痰液引流。患者取侧卧位或坐位，叩击者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕力量从肺部的位置由下向上、由外向内，快节奏叩击背部。每个部位连续叩拍30秒左右，换下一个部位，每侧肺部至少拍3至5分钟，每日2至3次。力量适中即可。注意避开心脏、乳房、骨突出（如脊椎、肩骨）的部位。叩背法建议在餐前30分钟或餐后2小时进行。

医生提示

老年患者口腔卫生不佳、胃食管反流、吞咽功能下降、误吸等情况也是需要家属引起重视的危险因素。老年患者平时需注意口腔卫生，卧床进食时需抬高床头至少30度，评估吞咽功能，必要时需留置胃管或空肠营养管以鼻饲饮食，在医生指导下喂食。

对于偏瘦、骨质疏松严重或凝血功能较差的老年患者，叩击者操作时应注意力度，避免老年患者发生骨折、皮下淤血等问题。对于有心血管疾病、肋骨骨折等老年患者禁用叩背法。

五、老年人如何加强自我防护？

1.接种疫苗。可以降低疾病发生的概率，以及预防重症的发生。接种过程中，老年人与其家属都要仔细阅读知情告知书，了解接种前注意事项、接种后留观等。

2.减少到人群聚集场所。尤其应避免到人群聚集的封闭场所。

3.注意通风。居家期间要注意开窗通风。

医生提示

对于老年人而言，在开窗的过程中要注意体感温差变化，建议有条件时，家属可将老年人转移至另外一个房间，待通风结束，室内温度恢复后再返回该房间。

此外，建议老年人管理好基础疾病、规律用药，定时复诊。保持心情放松、保证睡眠、饮食规律、多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。老年人家属如果接触社会面比较多，减少非必要探视老年人的次数。

（责任编辑：刘倩彤）