糖尿病是指由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，进而引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、眼球等器官及神经组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、体重减少等表现，即“三多一少”症状。

1糖尿病的分类

根据病因学证据，2019年世界卫生组织（WHO）将糖尿病分类更新为6种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类糖尿病、妊娠期糖尿病。其中，1型糖尿病多发于青少年，其胰岛素分泌不足，必须依赖胰岛素治疗维持生命，在糖尿病患者中占比较低；2型糖尿病多见于中老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗），在糖尿病患者中占比较高。

   糖尿病具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一健康杀手。尽管糖尿病本身并不危及生命，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身。从头到脚、从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。

2.糖尿病的诱发因素

感染：感染在糖尿病的发病诱因中占有非常重要的位置。其中，病毒感染是1型糖尿病的主要诱发因素。

肥胖：肥胖是诱发糖尿病的另一因素。大多数1型糖尿病患者体型肥胖。

体力活动减少：若体力活动减少，就容易导致肥胖，从而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻，就可导致糖尿病。

妊娠：妊娠期间，雌激素增多，一方面可以诱发自身免疫，导致胰岛β细胞破坏；另一方面，雌激素又有对抗胰岛素的作用，因此多次妊娠可诱发糖尿病。

环境因素：在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置，如空气污染、噪声、社会竞争等，这些因素可诱发基因突变，当基因突变达到一定程度时即可诱发糖尿病。

3.糖尿病的饮食疗法

糖尿病是一种与生活方式息息相关的疾病，其中影响最大的因素有两种：饮食结构和运动习惯。因此，无论在预防糖尿病还是治疗糖尿病的过程中，合理调整饮食结构都占有重要的地位。

3.1早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少

“早上吃好”是指早晨应摄入充足的营养，因为从前一天晚上吃完晚饭后到第二天早晨的这段时间较长，所以要进食营养充足的食物；“中午吃饱”指的是午餐可以量稍大，且营养更丰富一些，一些肉类食物宜放在中午食用；“晚饭吃少”指的是一方面总量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉类等含脂肪过高的食物，尽可能减少食用煎、烤、烹、炸的食品，因为晚上一般活动量较小，这样有利于控制体重及血糖。

3.2粗粮细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有

粗粮和细粮搭配很重要，一般情况下一天可以吃一顿粗粮和两顿细粮，只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的。糖尿病患者食用的粗粮宜选用易于消化吸收的，如玉米面、小米面、全麦粉等；细粮选用白面、大米即可。但主食总量应适当控制，不宜过多。

“肉蛋奶适量”指常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量，同时早餐时可饮用适量鲜奶。

此外，糖尿病患者应适当增加蔬菜摄入量，因为蔬菜富含纤维素和维生素，所以每餐都应食用。

    3.3应避免的饮食误区

一种是患病后过分节食，有些糖尿病患者只吃一些所谓的“低糖食品”，希望借此控制血糖。其实这些“低糖食品”的含糖量并不是很低，长时间大量进食这些“低糖食品”容易导致患者产生营养障碍，日渐疲乏、消瘦、无力，机体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复。

另一种是糖尿病患者在确诊后仍然保持以前的饮食习惯，这样自然不会有任何效果，甚至可能加重病情，还是应该适当调整饮食。

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作者：马义山      作者单位：山西省大同市云州区杜庄乡卫生院

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