老年人在经历手术之后，身体的恢复能力相对较弱，因此术后的康复护理显得很重要。

老年人生理机能退化、基础疾病多，术后康复往往面临三大核心挑战：

1.恢复周期长：器官代偿能力下降，伤口愈合速度较年轻人慢 30%-50%

2.并发症风险高：肺部感染、深静脉血栓、压疮等发生率显著增加

3.心理调适难：术后抑郁发生率是普通人群的 2.3 倍

本文将详细介绍老年人术后康复护理的黄金法则，帮助家属更好地理解并参与到老人的康复过程中。

一、黄金法则一：体位管理是基础

（一）术后 24 小时关键体位

平卧位：麻醉未清醒时保持头偏向一侧

半卧位：术后 6 小时生命体征平稳后，床头抬高 30°（防坠积性肺炎）

侧卧位：每 2 小时翻身一次，骨突部位垫软枕（防压疮）

（二）特殊体位要求

腹部手术：屈膝仰卧位减轻伤口张力

脊柱手术：轴线翻身法（需 2 人配合保持头颈躯干成直线）

下肢手术：抬高患肢 15-30° 促进静脉回流

二、黄金法则二：营养支持是核心

（一）术后饮食四阶段过渡

阶段          时间          饮食类型              注意事项

1 术后     6-12h          清流食           米汤、藕粉，每次 50-100ml

2 术后     1-3 天          流质饮食       蛋花汤、鱼汤，每日 6-8 餐

3 术后     3-7 天          半流质           粥、烂面条，逐步添加蔬菜泥

4 术后     1 周后          软食 / 普食    均衡膳食，增加蛋白质摄入

（二）关键营养素补充

蛋白质：每日 1.2-1.5g/kg 体重（如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉）

--锌：促进伤口愈合（坚果、瘦肉、贝类）

维生素 C：猕猴桃、橙子、西兰花

膳食纤维：预防便秘（燕麦、芹菜、火龙果）

禁忌提醒：糖尿病患者需控制碳水化合物，肾病患者限制蛋白质总量

三、黄金法则三：早期活动是关键

（一）循序渐进的活动计划

阶段 1（术后 1-3 天）

床上踝泵运动：5 分钟 / 组，每日 3 组（防血栓）

深呼吸训练：腹式呼吸 10 次 / 组，每日 5 组

阶段 2（术后 4-7 天）

床边坐起：首次坐起需家属扶持，适应 5 分钟后再站立

扶床行走：每次 5-10 分钟，每日 3 次

阶段 3（术后 1 周后）

平衡训练：靠墙静蹲（每次 30 秒，每日 5 次）

上下楼梯：健侧先上，患侧先下

（二）高危患者运动禁忌

心血管手术：避免屏气动作

关节置换：禁止深蹲、盘腿

肿瘤术后：血象未恢复前暂停抗阻训练

四、黄金法则四：疼痛管理要科学

（一）三阶梯止痛法

非药物干预：

1.冷敷 / 热敷（术后 48 小时内冷敷，之后热敷）

2.穴位按摩（合谷、足三里）

3.冥想放松训练

药物使用原则：

1.按时给药而非按需

2.阶梯用药：从非阿片类→弱阿片类→强阿片类

3.预防便秘：使用缓泻剂

警惕药物副作用：

1.非甾体抗炎药：监测消化道出血

2.阿片类药物：呼吸抑制、尿潴留

五、黄金法则五：心理支持是保障

（一）术后常见心理问题

焦虑期：术后 1-3 天，担心病情恶化

抑郁期：术后 1 周左右，因活动受限产生无助感

依赖期：术后 2-4 周，过度依赖他人照顾

（二）家属应对策略

认知干预：

展示术后恢复视频，增强康复信心

制作 “每日进步清单”（如今天能坐起 30 分钟）

社交支持：

邀请康复良好的病友分享经验

鼓励参与家庭活动（如打牌、看电视）

专业帮助：

出现持续失眠、食欲减退时，及时联 系心理医生

使用 GAD-7 焦虑量表、PHQ-9 抑郁量表定期评估

六、家属必知的应急处理

（一）常见并发症识别

症状 可能病因 紧急处理

突发胸痛 + 呼吸困难 肺栓塞 立即平躺，拨打 120

伤口红肿渗液 感染 无菌敷料覆盖，尽快就医

意识模糊 + 高热 谵妄 保持环境安静，物理降温

（二）用药安全要点

建立用药时间表，使用分药盒管理

保留药品说明书，避免重复用药

监测药物过敏反应（皮疹、呼吸困难）

七、长期康复规划

居家康复指导：

1.配置助行器、防滑地垫等适老化设备

2.制定《家庭康复计划表》，明确每日训练内容

定期随访机制：

1.术后 1 个月、3 个月、6 个月复查

2.社区护士上门指导康复训练

营养长期管理：

1.制作《家庭营养食谱》，保证每日营养摄入

2.使用营养评估表（MNA 量表）定期筛查营养不良

专业照护 + 家庭支持 = 最佳康复效果

术后康复是一场 “持久战”，需要家属掌握科学方法，与医疗团队密切配合。大慈护理员们在为术后老人提供专业照护中发现，家属掌握黄金法则可使康复周期缩短 20%-30%。建议收藏本文，转发给需要的亲友，让我们共同守护长辈的健康！

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来源“老年康护服务模式研究”课题组

         附：微型营养评估（MNA）量表