有些老年人会有这种困扰，自己身患多种慢性疾病，需要到好几个科室就诊，每个科室的医生都开出2至3种常用药，加起来就是大把大把的药。甚至有的老年人戏称“每天吃药比吃饭还多”“光吃药就吃饱了”那么，身患多种慢性病的老年人，该怎样就诊和治疗？

同时患有多种慢性病是老年人患病的一大特点，一位老年人同时患有2种或2种以上的慢性病，我们称为“老年共病”。老年人为此常常反复到多个专科门诊就诊治疗，需要服用大量不同种类的药物，这不仅使得医疗时间及费用大大增加，还容易造成多重用药、过度医疗、治疗不连续等风险。它们可导致老年人躯体功能及生活质量明显下降，甚至还会使老年人的病情复杂化，让临床治疗更为棘手，增加老年人的住院率和死亡风险，严重危害老年人的生活质量和生命健康。

01

共病老年人该看哪个科？

急危重症选急诊科，单病种选专科，多种慢性疾病需要同时诊治可选老年科。如果老年人近期因某一种疾病急性加重需要紧急救治，如急性心肌梗死、急性脑卒中等，应当到急诊科就诊。如果仅患有一种疾病或其他疾病非常稳定，有一种疾病出现病情变化，应当到相应专科就诊。对于一位常年患有多种慢性疾病，或是患有老年衰弱综合征、营养不良等情况的老年人，建议到老年医学科就诊。

02

共病老年人生活上应注意什么？

多种慢性病共存，对身体的消耗很大，所以共病老年人要注意营养。建议老年人蛋白质摄入量为每日每公斤体重1克，如50公斤的老年人可以每日摄入50克的蛋白质，平均每餐摄取25至30克优质蛋白质，这样，可以最大限度地刺激骨骼肌和蛋白质合成，以确保老年人的正常机体功能运转、延缓肌肉质量和肌肉体积的衰减。注意补充叶酸、β-胡萝卜素以及维生素A、维生素C和维生素E等微量营养素。

同时，老年人要保持一定的运动量，运动能力正常的老年人具体的运动建议如下。

阻力和爆发力训练：

运动形式可以采用多关节和单关节运动、卧推、深蹲、屈膝和伸膝等。建议每周2至3次，每次1至3组，重复8至12次为1组。

平衡和步态训练：

老年人可以先尝试从坐位到站起，并根据自身耐受情况逐渐增加负荷或速度，练习直线行走、双足站立、单腿站立、脚跟－脚尖行走。平衡训练建议每次1至2组，做4至10个不同的动态和静态姿势练习，每周1至7次；步态训练则建议可由开始的5至10分钟逐渐增加到20至30分钟。

有氧训练：

建议每周3至7次，每次20至60分钟。运动形式可以采用行走时改变速度和方向、在跑步机上走路、上台阶、爬楼梯、骑固定式脚踏车、跳舞或水上运动等。

多组分运动：

推荐包含阻力训练、平衡训练和步态再训练等多种形式的运动。

应根据老年人的耐受情况制定个体化的运动方案。老年人运动时应按循序渐进的原则进行运动。

03

老年科医生可以为共病老人做什么？

老年科医生以改善老年人功能状态与提高生活质量为最终目的，可以评估疾病的轻重缓急，权衡利弊，考虑治疗或药物之间的相互作用及不良反应，帮忙简化治疗方案，在可能的情况下减少用药种类及数量，为了达到以上目的，老年科医生会做以下几点。

全面的老年综合评估：

尤其适用于多病共存、部分功能受损及合并老年综合征的患者。

多重用药管理：

医生会秉持非药物治疗优先的原则，遵循受益原则、五种药物原则、小剂量原则、择时原则和暂停用药原则，实现精准的个体化用药，并选择对老年患者最优和最方便的途径给药，同时加强对药物不良反应的监测。

提高医疗连续性：

建议老年共病患者最好有比较固定的老年医学科医生或全科医生随访，这样更有利于共病的连续性管理。

希望老年人和有老年人的家庭，多学一些基本疾病的自我管理知识，养成良好的生活习惯，掌握一定的疾病防治技能来提高生活质量，积极乐观地面对慢性病带来的身体和心理影响，享受晚年幸福生活。

       来源：鄂尔多斯市科协 

（责任编辑：王中一）